記者從石家莊市衛(wèi)生局獲悉，《石家莊市2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案基本框架》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《基本框架》）于12月1日出臺(tái)，將進(jìn)一步規(guī)范全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償工作。

 

■個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元

 

　　依照《基本框架》，石家莊市2010年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償基本模式為以下兩種——

 

　　模式1：住院統(tǒng)籌+特殊病種大額門(mén)診統(tǒng)籌+住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償+家庭賬戶(hù)；模式2：住院統(tǒng)籌+特殊病種大額門(mén)診統(tǒng)籌+住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償+門(mén)診統(tǒng)籌［注：門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（市）必須選擇模式2］。

 

　　基金統(tǒng)籌方式為：參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元；省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每參合農(nóng)民每年60元；中央財(cái)政補(bǔ)助每參合農(nóng)民每年60元。

 

　　基金分配包括：門(mén)診基金、大病統(tǒng)籌基金、風(fēng)險(xiǎn)基金三個(gè)部分。由于2010年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高，需要增加風(fēng)險(xiǎn)基金儲(chǔ)備，風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模應(yīng)達(dá)到當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10％。

 

■特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償200元起付

 

　　《基本框架》對(duì)門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償提出了明確要求——

 

　　實(shí)行家庭賬戶(hù)的，家庭賬戶(hù)基金可由家庭成員共用，用完為止；

 

　　實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌的，門(mén)診補(bǔ)償應(yīng)限于鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)置起付線；補(bǔ)償比例村級(jí)一般可設(shè)定在30％－35％，鄉(xiāng)級(jí)可設(shè)定在25％－30％；每參合農(nóng)民年門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償封頂線可設(shè)定為40－60元。

　　在住院統(tǒng)籌補(bǔ)償方面，新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其母親合并計(jì)算，直至當(dāng)?shù)匾蝗烁叻忭斁�。

 

　　此外，特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償起付線為200元，報(bào)銷(xiāo)比為60%，惡性腫瘤放化療、白血病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑、尿毒癥腎透析（血液透析、腹膜透析）的封頂線為2萬(wàn)元，其他特殊病種封頂線為2000元。

 

■相關(guān)補(bǔ)償封頂線每年4.5萬(wàn)元

 

　　依照《基本框架》，石家莊市2010年新農(nóng)合相關(guān)補(bǔ)償封頂線為每名參合農(nóng)民每年4.5萬(wàn)元，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，全年累計(jì)計(jì)算（包括住院補(bǔ)償、住院分娩補(bǔ)助、特殊病種大額門(mén)診補(bǔ)償和住院二次補(bǔ)償），不包括住院大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

 

　　為使合作醫(yī)療基金充分有效使用，保證參合農(nóng)民大程度受益，對(duì)當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余超過(guò)15%或歷年統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)25%的縣(市、區(qū))，要根據(jù)結(jié)余情況制定二次補(bǔ)償方案，對(duì)當(dāng)年獲得大病補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償。二次補(bǔ)償方案需報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)審核，由縣級(jí)新農(nóng)合管理委員會(huì)批準(zhǔn)后頒布實(shí)施。