13.★★★ 腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)

 

　　A.M受體阻斷劑         B.N受體阻斷劑   C.α腎上腺素受體阻斷劑

 

　　D.β腎上腺素受體阻斷劑   E.H1 受體阻斷劑

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：小劑量腎上腺素使收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預(yù)先用α受體阻斷藥，可使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

 

　　14.★丁卡因不宜用于

 

　　A.表面麻醉  B.浸潤(rùn)麻醉 C.腰麻    D.硬膜外麻醉 E.傳導(dǎo)麻醉

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：丁卡因（地卡因）是長(zhǎng)效局麻藥，對(duì)皮膚、黏膜的穿透力強(qiáng)，作用及持續(xù)時(shí)間均強(qiáng)于普魯卡因，毒性大，作用開(kāi)始慢而持久。不能用于浸潤(rùn)麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。

 

　　15.★★★ 毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是

 

　　A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹     B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹

 

　　C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣     D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

 

　　E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。對(duì)眼的作用包括：（1）縮瞳。激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。（2）減低眼內(nèi)壓。通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴(kuò)大，易于房水回流。（3）調(diào)節(jié)痙攣。激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對(duì)腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加為明顯。

 

　　16.★★★治療閉角型青光眼的選擇藥物是

 

　　A.毛果蕓香堿  B.新斯的明 C.加蘭他敏  D.阿托品 E.去甲腎上腺素

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：毛果蕓香堿能縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣（近視）。對(duì)閉角型青光眼療效較好，對(duì)開(kāi)角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼內(nèi)壓，青光眼患者禁用。

 

　　1.★★★氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來(lái)糾正

 

　　A.麻黃堿  B.腎上腺素 C.去氧腎上腺素  D.間羥胺 E.以上均不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。阻斷M受體導(dǎo)致視力模糊、口干等。阻斷外周α受體時(shí)引起低血壓、休克，搶救時(shí)只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因?yàn)轭A(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。

 

　　2.★★★地西泮的作用機(jī)制是

 

　　A.不通過(guò)受體，直接抑制中樞

 

　　B.作用于苯二氮卓類(lèi)受體，增加GABA與GABA受體的親和力

 

　　C.作用于GABA受體，增強(qiáng)體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用

 

　　D.誘導(dǎo)生成一種新蛋白質(zhì)而起作用

 

　　E.以上都不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的選擇藥。

 

　　3.★★★治療癲癇持續(xù)狀態(tài)選擇藥為

 

　　A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥   E.對(duì)乙酰氨基酚

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。地西泮為各種原因焦慮癥、各種原因失眠癥，尤其是焦慮失眠的選擇藥，還可用于麻醉前給藥，使病人鎮(zhèn)靜，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼，減少麻醉藥的用量。另外靜注地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的選擇藥。

 

　　4.★阿司匹林預(yù)防血栓生成是由于

 

　　A.小劑量抑制PGI2 生成      B.小劑量抑制TXA 2 生成

 

　　C.小劑量抑制環(huán)氧酶    D.大劑量抑制TXA 2 生成   E.以上均不是

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：小劑量阿司匹林抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大劑量時(shí)則抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2 ）合成，促進(jìn)血栓生成。

 

5.★★★ 下列關(guān)于地西洋的不良反應(yīng)的敘述中錯(cuò)誤的是

 

　　A.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用

 

　　B.治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制

 

　　C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象

 

　　D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性

 

　　E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

 

　　6.★下列哪一藥物無(wú)抗炎作用

 

　　A.阿司匹林    B.保泰松 C.吲哚美辛  D.醋氨酚 E.布洛芬

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）解熱、鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當(dāng)，幾乎無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用。用于頭痛發(fā)熱病人，常為復(fù)方制劑成分之一。

 

　　7.★阿司匹林用于

 

　　A.術(shù)后劇痛    B.膽絞痛 C.胃腸絞痛    D.關(guān)節(jié)痛 E.胃腸痙攣

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：阿司匹林（乙酰水楊酸）抑制前列腺素合成，作用特點(diǎn)是解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕作用亦強(qiáng)，后者隨劑量增加而增強(qiáng)。1.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用阿司匹林的解熱作用是作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，只能降低發(fā)熱者體溫，對(duì)體溫正常者無(wú)降溫作用；對(duì)慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等中等度疼痛效果好，對(duì)急性銳痛無(wú)效。臨床治療急性風(fēng)濕熱、急性風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，因作用可靠，起效快，均為選擇，并為診斷用藥。2.對(duì)血栓的影響小劑量抑制血小板內(nèi)血栓烷素A2（TXA 2合成，抑制血栓生成；大劑量抑制血管內(nèi)前列環(huán)素（PGI2）合成，促進(jìn)血栓生成。

 

　　8.★★★ 有關(guān)氯丙嗪的藥理作用錯(cuò)誤的描述是

 

　　A.阻斷大腦多巴胺受體，產(chǎn)生抗精神分裂癥作用

 

　　B.阻斷紋狀體多巴胺受體，產(chǎn)生錐體外系反應(yīng)

 

　　C.阻斷外周M受體，產(chǎn)生口干

 

　　D.阻斷外周α受體，引起體位性低血壓

 

　　E.阻斷中樞M受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮(zhèn)靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮(zhèn)吐作用對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4.對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5.影響內(nèi)分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6.增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。不良反應(yīng)為：1.M受體阻斷癥狀視力模糊、口干等。2.外周α受體阻斷癥狀，低血壓、休克，搶救時(shí)只能用去甲腎上腺素，禁用腎上腺素，因?yàn)轭A(yù)先用α受體阻斷藥，能使腎上腺素的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用。3.錐體外系反應(yīng)為常見(jiàn)的不良反應(yīng)，帕金森氏綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能三種表現(xiàn)，可用抗膽堿藥緩解；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，用抗膽堿藥反而加重病情，宜盡早停藥。4.急性中毒 過(guò)量服用氯丙嗪，可引起昏睡、休克。

 

　　9.★★★女性，33歲，出現(xiàn)右側(cè)腰部劇烈疼痛，經(jīng)尿常規(guī)及B超檢查診斷為腎絞痛，應(yīng)選哪種藥物止痛

 

　　A.哌替啶  B.對(duì)乙酰氨基酚 C.嗎啡 D.哌替啶＋阿托品 E.阿司匹林

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：哌替啶具有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、興奮平滑肌等作用。但鎮(zhèn)痛作用、對(duì)平滑肌的作用較嗎啡弱，不引起便秘；不對(duì)抗妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，不延長(zhǎng)產(chǎn)程。不良反應(yīng)、成癮性也較輕�？纱�替嗎啡用于鎮(zhèn)痛作用，但對(duì)內(nèi)臟器官的絞痛應(yīng)需與阿托品合用。也可用于心源性哮喘、麻醉輔助用藥、組成冬眠合劑等。

 

　　10.★★★氯丙嗪沒(méi)有以下哪一種作用

 

　　A.鎮(zhèn)吐    B.抗膽堿 C.抗腎上腺素  D.抗心絞痛 E.抑制ACTH釋放

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：氯丙嗪（冬眠靈）主要阻斷多巴胺受體，也可阻斷α受體、M受體。具有：1.鎮(zhèn)靜、安定作用。2.抗精神病作用。3.鎮(zhèn)吐作用對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無(wú)效。4.對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫隨環(huán)境溫度變化而變化。5.影響內(nèi)分泌增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素、促皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素的分泌。6.增強(qiáng)其他中樞抑制藥作用。

 

　　11.★★★只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是

 

　　A.腎上腺素  B.異丙腎上腺素   C.嗎啡  D.特布他林 E.氨茶堿

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：?jiǎn)岱鹊淖饔脼椋?.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。對(duì)各種疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用強(qiáng)于間斷性銳痛。鎮(zhèn)痛時(shí)產(chǎn)生欣快感。2.抑制呼吸。3.鎮(zhèn)咳。4.興奮平滑肌。胃腸平滑肌及括約肌張力升高甚至痙攣，消化液分泌減少，中樞抑制便意遲鈍，可致便秘。收縮膽道、輸尿管及支氣管平滑肌。治療膽絞痛、腎絞痛時(shí)應(yīng)與阿托品合用。減少妊娠末期子宮對(duì)縮宮素的敏感性，延長(zhǎng)產(chǎn)程。5.擴(kuò)張血管。腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高。因易成癮，除晚期癌癥外，只用于急性銳痛。因能擴(kuò)張血管，減少回心血量；鎮(zhèn)靜作用；降低呼吸中樞對(duì)CO\sub 2\nosupersub

 

12.★★★地西泮不具有下列哪項(xiàng)作用

 

　　A.麻醉作用              B.鎮(zhèn)靜、催眠作用    C.抗驚厥抗癲癇作

 

　　D.小劑量抗焦慮作用    E.中樞性肌肉松弛作用

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為1.抗焦慮作用 小劑量有明顯的抗焦慮作用。2.鎮(zhèn)靜催眠對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。3.中樞性肌肉松弛作用。4.抗驚厥抗癲癇作用。

 

　　1.★★★麥角新堿不用于催產(chǎn)和引產(chǎn)的原因是

 

　　A.作用時(shí)間短暫                B.抑制胎兒呼吸

 

　　C.對(duì)子宮底和子宮頸的平滑肌均有強(qiáng)大的興奮作用

 

　　D.妊娠子宮對(duì)藥物不敏感       E.以上均不是

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：麥角新堿直接興奮子宮平滑肌，作用迅速、強(qiáng)大、持久；對(duì)子宮體和子宮頸收縮作用無(wú)選擇性；對(duì)妊娠子宮比未孕子宮敏感，尤其對(duì)臨產(chǎn)時(shí)和臨產(chǎn)后子宮敏感；劑量稍大即引起子宮強(qiáng)直性收縮。

 

　　2.★★★能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌療效的藥物是

 

　　A.氫氧化鋁凝膠    B.硫酸鎂   C.奧美拉唑  D.西咪替丁    E.枸櫞酸鉍鉀

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞上的H+ 泵功能，減少胃酸的分泌。起效快、作用強(qiáng)、持久。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃酸增高的相關(guān)性疾病。

 

　　3.★★★通過(guò)阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca 2+ 含量減少的降壓藥是

 

　　A.卡托普利    B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平    D.利血平 E.可樂(lè)定

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：硝苯地平（心痛定）為二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯藥，可阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca 2+ 含量減少，血管平滑肌松弛，主要舒張動(dòng)脈血管，對(duì)靜脈影響較��；對(duì)心臟的直接作用為抑制心肌鈣內(nèi)流，心率降低，房室傳導(dǎo)減慢，心肌收縮力減弱。硝苯地平對(duì)血管作用強(qiáng)于對(duì)心臟的直接作用，降壓時(shí)反射性引起心率加快，心排出量增加，腎素活性增加。用于輕、中、重度高血壓，可單用或與利尿藥、β受體阻斷藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用。

 

　　4.★縮宮素對(duì)子宮平滑肌作用的特點(diǎn)是

 

　　A.大劑量時(shí)引起子宮底節(jié)律性收縮，子宮頸松弛

 

　　B.小劑量時(shí)即可引起子宮底和子宮頸收縮

 

　　C.妊娠早期對(duì)藥物敏感性強(qiáng)

 

　　D.子宮對(duì)藥物的敏感性與妊娠階段無(wú)關(guān)

 

　　E.以上均不對(duì)

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：縮宮素（催產(chǎn)素）的作用為直接興奮子宮平滑肌；促進(jìn)排乳。其興奮子宮平滑肌的特點(diǎn)為：1.作用快速、短暫。2.對(duì)子宮體收縮作用強(qiáng)；對(duì)子宮頸興奮作用弱。3.子宮收縮的性質(zhì)及強(qiáng)度取決于劑量大�。盒�劑量縮宮素（2～5U）能增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，其性質(zhì)類(lèi)似于正常分娩；大劑量（約10U）引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮，對(duì)胎兒、母體不利。4.女性激素影響其作用，雌激素增強(qiáng)子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。

 

　5.★★★關(guān)于卡托普利，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的

 

　　A.降低外周血管阻力 B.可用于治療心衰 C.與利尿藥合用可加強(qiáng)其作用

 

　　D.可增加體內(nèi)醛固酮水平 E.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者忌用

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：卡托普利的降壓機(jī)制為：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進(jìn)前列腺素合成。降壓特點(diǎn)為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無(wú)水鈉潴留；降壓時(shí)無(wú)明顯心率加快；不易產(chǎn)生耐受性；血漿腎素活性升高；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉(zhuǎn)心血管重構(gòu)。適用于原發(fā)性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。

 

　　6.★★★雷尼替丁對(duì)下列哪種疾病療效好

 

　　A.反流性食管炎 B.消化性潰瘍 C.慢性胃炎 D.過(guò)敏性腸炎 E.潰瘍性結(jié)腸炎

 

　　本題正確答案：B

 

　　題解：雷尼替丁是H2 受體阻斷藥，降低各種原因引起的胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

 

　　7.★★★治療伴有心功能不全的支氣管哮喘急性發(fā)作宜選用

 

　　A.氨茶堿  B.色甘酸鈉 C.克倫特羅    D.麻黃堿 E.丙酸倍氯米松

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：氨茶堿能抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受體；降低支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度；增加兒茶酚胺的釋放。從而使支氣管擴(kuò)張，另外還有抗炎作用、免疫調(diào)節(jié)作用及強(qiáng)心利尿作用等�？捎糜诜卧葱�、心源性哮喘。

 

　　8.★下列關(guān)于甘露醇的敘述不正確的是

 

　　A.臨床須靜脈給藥     B.體內(nèi)不被代謝 C.易被腎小管重吸收

 

　　D.提高血漿滲透壓     E.不易透過(guò)毛細(xì)血管

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：甘露醇靜脈給藥后不宜從毛細(xì)血管透入組織，能迅速提高血漿滲透壓，產(chǎn)生脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。其脫水原理為滲透性利尿，甘露醇在腎小管中幾乎不被吸收。

 

　　9.★★★呋塞米沒(méi)有的不良反應(yīng)是

 

　　A.低氯性堿中毒  B.低鉀血癥 C.低鈉血癥  D.低鎂血癥 E.血尿酸濃度降低

 

　　本題正確答案：E

 

　　題解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）屬高效利尿藥，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)，降低尿的稀釋和濃縮功能產(chǎn)生利尿作用。其特點(diǎn)是作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間短。不良反應(yīng)有：1.水和電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒。2.耳毒性。長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見(jiàn)。避免與氨基糖苷類(lèi)及第一、二代頭孢菌素類(lèi)合用。3.其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。

 

　　10.★強(qiáng)心苷治療心衰的主要適應(yīng)證是

 

　　A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰        B.肺源性心臟病引起的心衰

 

　　C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰

 

　　D.嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心衰               E.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：強(qiáng)心苷對(duì)不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對(duì)高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對(duì)瓣膜病伴有心房顫動(dòng)而室率過(guò)快者，效果好；對(duì)嚴(yán)重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1 缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對(duì)縮窄性心包炎，嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無(wú)效；對(duì)肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷、活動(dòng)性心肌炎引起的心功能不全，應(yīng)用強(qiáng)心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

 

11.★強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是

 

　　A.正性肌力作用       B.降低心肌耗氧量     C.減慢心率

 

　　D.減慢房室傳導(dǎo)       E.使已擴(kuò)大的心室容積縮小

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：強(qiáng)心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收縮力。特點(diǎn)為：增強(qiáng)心肌收縮效能，提高心肌收縮的高張力，心肌收縮更加敏捷；增加衰竭心臟的輸出量；降低衰竭心肌耗氧量。機(jī)制為抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 負(fù)性頻率作用（間接作用），可減慢心率。3. 影響心肌電生理特性，能降低房室結(jié)傳導(dǎo)；縮短心房肌有效不應(yīng)期。強(qiáng)心苷對(duì)不同原因所致的慢性心功能不全療效不同：對(duì)高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好；對(duì)瓣膜病伴有心房顫動(dòng)而室率過(guò)快者，效果好；對(duì)嚴(yán)重貧血、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏癥引起的心功能不全療效較差；對(duì)縮窄性心包炎，嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無(wú)效；對(duì)肺源性心臟病、嚴(yán)重心肌損傷、活動(dòng)性心肌炎引起的心功能不全，應(yīng)用強(qiáng)心苷不僅療效差，且易發(fā)生中毒。

 

　　12.★有關(guān)利多卡因的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

 

　　A.提高自律性          B.相對(duì)延長(zhǎng)不應(yīng)期

 

　　C.只影響希－浦系統(tǒng)     D.對(duì)正常心肌的傳導(dǎo)性無(wú)影響

 

　　E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥

 

　　本題正確答案：A

 

　　題解：輕度抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流，降低浦肯野纖維的自律性，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改變傳導(dǎo)速度。用于各種快速型室性心律失常，是心肌梗死引起的室性心律失常的選擇藥。

 

　　13.★★★氫氯噻嗪的利尿作用機(jī)制是

 

　　A.抑制Na+－K+－2 Cl- 共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體   B.對(duì)抗醛固酮的K+－Na+交換過(guò)程

 

　　C.抑制Na+－Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體          D.抑制腎小管碳酸酐酶

 

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

 

　　本題正確答案：C

 

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和Cl-的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。

 

　　14.★★★關(guān)于利尿劑下述介紹不正確的是

 

　　A.氫氯噻嗪有抗利尿作用      B.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高血糖

 

　　C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害   D.呋塞米可與氨基糖苷類(lèi)合用

 

　　E.氫氯噻嗪長(zhǎng)期應(yīng)用可引起脂代謝紊亂及高尿酸血癥

 

　　本題正確答案：D

 

　　題解：氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠(yuǎn)曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。對(duì)尿崩癥病人產(chǎn)生抗利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：1.低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強(qiáng)心苷類(lèi)合用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀；2.長(zhǎng)期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；3.長(zhǎng)期應(yīng)用使血糖升高；4.可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有： 1.出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；2.長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見(jiàn)。避免與氨基糖苷類(lèi)及第一、二代頭孢菌素類(lèi)合用。3.其他。胃腸道反應(yīng)；高尿酸血癥等。